Акт формы н-1 образец заполнения

>>> Опубликовано: - 10.09.2017 - 873 Просмотров

Образец и пример заполнения акта. Актом по форме Н-1 в двух экземплярах (пример заполнения показан в. Признать незаконными и отменить акт о расследовании группового несчастного случая по Л. Порядок оформления акта формы Н-2 о несчастном случае с учащимся учреждения системы образования РФ Ответственный за организацию.

Последний информационный блок акта формы Н-1 включает ФИО членов комиссии, проводивших расследование НС, и дату составления акта.

бланк объяснение мвд скачать

Комиссия — это обязательный и основной элемент в схеме расследования НС. Ее численный состав и полномочия определены законодательно.

договор передачи авторских прав образец

Алгоритм формирования комиссии по расследованию НС регламентирован ст. Состав участников расследования (членов комиссии) находится во взаимосвязи с видом НС (по степени причиненного вреда здоровью пострадавшего). Разграничение вреда здоровья в результате НС на тяжелый и легкий производится в зависимости от квалифицирующих признаков, указанных в приказе Минздравсоцразвития России от 24.

В состав членов комиссии включается представитель ФСС России (если НС является страховым). При формировании состава комиссии необходимо соблюдать принципы рациональности и объективности: отсутствие в законодательстве численно-структурных ограничений не означает допустимость необоснованно раздутого или урезанного состава комиссии.

Оценка целесообразности включения в состав комиссии представителей иных служб и ведомств (пожарников, энергетиков и др. Подписать акт обязаны все участвовавшие в расследовании члены комиссии. Предшествует проставлению подписи на акте качественная работа председателя по формированию состава комиссии и исполнение каждым из ее членов определенного набора обязанностей.

Об этом расскажем в следующем разделе.

Каждый НС является уникальным и единственным по условиям и обстоятельствам возникновения, причинам, последствиям и иным нюансам. Все это налагает на членов комиссии большую ответственность по качественному расследованию НС. Распределение обязанностей среди членов комиссии лежит на ее председателе. Исследование уровня организации охраны труда в компании: изучение действующих нормативных документов и внутренних локальных актов, определяющих основные аспекты организации охраны труда (в том числе изучение схемы ответственности за обеспечение безопасных условий труда, определение степени вины должностных лиц и др.

Иные обязанности, определяемые председателем комиссии в зависимости от обстоятельств НС.

Детализация действий членов комиссии зависит от количества пострадавших и задействованных при этом механизмов и иных технических средств. Средства безопасности и защитные устройства. Результат такого обследования может послужить принятию комиссией решения о необходимости проведения дополнительных процедур.

Каждая процедура по расследованию требует от членов комиссии добросовестного исполнения обязанностей и умения работать в команде. Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

Увидеть заполненный образец акта формы Н-1 можно на нашем сайте. В силу определенных обстоятельств (пожара, затопления и др. Документы расследования НС могут быть утрачены частично или полностью. Этот факт расценивается как отсутствие объективного подтверждения факта НС. Если такое происшествие затронуло акт формы Н-1, необходимо предпринять определенные шаги по его восстановлению.

Прежде всего, требуется установить факт НС и надлежаще его квалифицировать.

бланк решения общего собрания собственников многоквартирного дома

По его результатам госинспектор труда выдает заключение и предписание об оформлении акта о НС. Акта заполняется информацией не только о характере полученных повреждений и пострадавшем органе, но и о последствиях для здоровья, наступивших на момент проведения дополнительного расследования.

Восстановить акт формы Н-1 невозможно.

Акт о несчастном случае на производстве Форма N Н-1 (образец заполнения)

Заполнение акта формы Н-1 осуществляется на заключительном этапе работы специальной комиссии по расследованию НС на производстве. Отраженная в акте информация должна не только расшифровать обстоятельства и причины НС, но и позволить правильно определить суммы страхового возмещения (если случай страховой), а также детализировать меры по недопущению в дальнейшем повторения фактов производственного травматизма.

Акт о несчастном случае на производстве. УТВЕРЖДАЮ ___________________________ (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)) "__" _____________ 200__ г. Дата и время несчастного случая ---------------------------------------- по московскому времени --------------------------------------------------------------------------- (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, ___________________________________________________________________________ количество полных часов от начала работы) 2.

Организация (работодатель), работником которой является (являлся) ЗАО "Мотив", г. Белорусская, 567, ОКВЭД пострадавший -------------------------------------------------------------- (наименование, место нахождения, юридический адрес, 222; частная собственность; оказание услуг; директор Бранченко М. Ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида ___________________________________________________________________________ деятельности); фамилия, инициалы работодателя - физического лица) редакция Наименование структурного подразделения ----------------------------------- ___________________________________________________________________________ 3.

Организация, направившая работника _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, место нахождения, юридический адрес, ___________________________________________________________________________ отраслевая принадлежность) 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая: Петров Д. Начальник службы безопасности (руководитель комиссии); --------------------------------------------------------------------------- (фамилия, инициалы, должность и место работы) Белохвостикова Н.

Начальник службы персонала (заместитель руководителя --------------------------------------------------------------------------- комиссии); Ковалева О. Администратор офиса (секретарь комиссии) --------------------------------------------------------------------------- 5. Сведения о пострадавшем: Шматко Тимофей Федорович фамилия, имя, отчество ---------------------------------------------------- мужской пол (мужской, женский) ---------------------------------------------------- 29.

Дата рождения ------------------------------------------------------------- служащий профессиональный статус --------------------------------------------------- дизайнер профессия (должность) ----------------------------------------------------- стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 5 лет 3 месяца --------------------------------------------------------------------------, (число полных лет и месяцев) 2 года 8 месяцев в том числе в данной организации ------------------------------------------ (число полных лет и месяцев) 6.

Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда 25 июня 2007 г. Вводный инструктаж -------------------------------------------------------- (число, месяц, год) Инструктаж на рабочем месте: (первичный, повторный, внеплановый, целевой) -------------------- ------- ----------------------------------------------- (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный 25 июня 2007 г.

Случай -------------------------------------------------------------------- (число, месяц, год) Стажировка: с "__" _______________ 200_ г. Не проводилась --------------------------------------------------------------------------- (если не проводилась - указать) Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: 15 марта 9 15 марта 9 с "--" --------------------- 200- г.

(если не проводилось - указать) Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ____________________________ (число, месяц, год, N протокола) 7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай рабочее место дизайнера, копировальный аппарат, установленный на рабочей --------------------------------------------------------------------------- (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных поверхности стола --------------------------------------------------------------------------- производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе ___________________________________________________________________________ осмотра места несчастного случая) Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю ризограф копировальный аппарат МВ-2212, 2008 года выпуска, Хьюлит Паккард --------------------------------------------------------------------------- (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) 8.

Обстоятельства несчастного случая В соответствии с трудовым договором дизайнер Шматко Т. Выполнял --------------------------------------------------------------------------- (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, множительные работы на ризографе. В результате поломки детали ризографа, --------------------------------------------------------------------------- описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных которая отделилась от корпуса и упала на руку специалисту --------------------------------------------------------------------------- с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе ___________________________________________________________________________ расследования) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ несчастный случай на производстве 8.

Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: легкое, согласно --------------------------------------------------------------------------- медицинскому заключению N 12, выданному 16 мая 2009 г.

Учреждением --------------------------------------------------------------------------- здравоохранения городской больницей скорой помощи г. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического нет опьянения ----------------------------------------------------------------- (нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии ___________________________________________________________________________ с заключением по результатам освидетельствования, проведенного ___________________________________________________________________________ в установленном порядке) главный редактор Мякишева Светлана 8.

бланк уведомления о подтверждении проживания иностранного гражданина

Очевидцы несчастного случая ------------------------------------------ Петровна, г. Дизайнер Жариков Александр Сергеевич, г. (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон) Причиной несчастного случая явилось 9. Причины несчастного случая --------------------------------------------- (указать основную и сопутствующие причины некорректное использование копировального аппарата и несоблюдение правил --------------------------------------------------------------------------- несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и эксплуатации множительной техники --------------------------------------------------------------------------- иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов) ___________________________________________________________________________ 10.

Лица, допустившие нарушение требований охраны труда: Шматко Т.

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

Дизайнер, трудовой договор от 15 июня 2007 г. N 123-ОК (60%) --------------------------------------------------------------------------- (фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований Ответственность согласно ч. Несоблюдение правил --------------------------------------------------------------------------- законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, охраны труда при использовании копировальной техники.

Предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами Ответственный - Мякишева С.

бланк ответов егэ по обществознанию 2017 скачать

Ответственность --------------------------------------------------------------------------- несчастного случая, указанными в п. Настоящего акта; при установлении согласно ч. Недостаточный инструктаж по правилам --------------------------------------------------------------------------- факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины эксплуатации множительной техники --------------------------------------------------------------------------- в процентах) Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица ______ ЗАО "Мотив" г.

Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки ____________ 1. С обстоятельствами и причинами несчастного случая ознакомить всех --------------------------------------------------------------------------- сотрудников до 25 июля 2009 г.

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

Провести целевой инструктаж по правилам эксплуатации множительной --------------------------------------------------------------------------- техники. Усилить контроль за соблюдением Инструкции по охране труда при работе с --------------------------------------------------------------------------- множительной техникой по состоянию с 20.

Ответственным за проведение инструктажей назначить Баранкину Н. Ответственным за --------------------------------------------------------------------------- контроль назначить Белохвостикову Н. Петров руководитель комиссии --------------- ------------------- (фамилии, инициалы) Белохвостикова Н. Белохвостикова заместитель руководителя комиссии --------------- ------------------- (фамилии, инициалы) Ковалева О.

Нам очень жаль, но запросы, поступившие с вашего IP-адреса, похожи на автоматические. По этой причине мы вынуждены временно заблокировать доступ к поиску. Чтобы продолжить поиск, пожалуйста, введите символы с картинки в поле ввода и нажмите «Отправить».

В вашем браузере отключены файлы cookies. Яндекс не сможет запомнить вас и правильно идентифицировать в дальнейшем. Чтобы включить cookies, воспользуйтесь советами на. Возможно, автоматические запросы принадлежат не вам, а другому пользователю, выходящему в сеть с одного с вами IP-адреса.

Вам необходимо один раз ввести символы в форму, после чего мы запомним вас и сможем отличать от других пользователей, выходящих с данного IP.

Акт о несчастном случае на производстве Форма N Н-1 (образец заполнения)

В этом случае страница с капчей не будет беспокоить вас довольно долго. Возможно, в вашем браузере установлены дополнения, которые могут задавать автоматические запросы к поиску. В этом случае рекомендуем вам отключить их. Также возможно, что ваш компьютер заражен вирусной программой, использующей его для сбора информации.

Может быть, вам стоит. Несчастный случай на производстве подлежит обязательному расследованию с целью выяснения всех обстоятельств, приведших к нанесению вреда здоровью работника.

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

После происшествия, в соответствии с законодательством, необходимо создать комиссию, а она после изучения оформляет акт о несчастном случае, копии которого впоследствии вместе с уведомлениями отправляются в компетентные органы.

Следствием у пострадавшего работника может возникать производственная травма различной степени тяжести. Законодательство обязывает руководство компании-работодателя комиссионно провести расследование и оформить его результаты соответствующем актом, для которого предусмотрена специальная форма.

Порядок и образец заполнения акта формы Н-1 (нюансы)

Если работнику нанесен серьезный вред здоровью или же несчастный случай закончился его смертью, то членами комиссии должны быть также и специалисты компетентных органов, при этом ее возглавлять и утверждать акт Н-1 будет сотрудник трудовой инспекции. В легких случаях расследование проводится в трехдневный срок, в тяжелых на это отводится пятнадцать.

При этом председатель созданной комиссии имеет право продлить еще на полмесяца. Акт о несчастном случае оформляется в обязательном порядке, когда расследование подтвердит, что происшествие привело к производственной травме, в результате которой сотрудник компании стал временно нетрудоспособен или умер.

Его можно не оформлять, только когда у пострадавшего не наступает потеря здоровья. Он издается в трех экземплярах, по одному для сторон трудовых отношений, а также для ФСС. Документ обобщает в себе всю информацию, собранную по итогам проводимого расследования, которая содержится в материалах работы комиссии.

Важность этого бланка заключается в том, что именно в нем делаются выводы по произошедшему несчастному случаю и определяются виновные. Акт о несчастном случае подписывают все члены комиссии (их должно быть минимально три человека) и утверждается руководителем хозяйствующего субъекта, а при тяжелых повреждениях представителем инспекции по труду.

справка в женскую консультацию с места работы образец

Для фиксирования факта несчастного случая существует стандартный бланк — акт формы Н-1. В нем нужно максимально подробно раскрыть причины произошедшего события и установить виновных. В верхнем правом углу документа предусмотрено место для утвердительной подписи директора. Она обязательно заверяется фирменной печатью (при наличии).

образец гражданского иска в уголовном процессе

Акт должен обязательно иметь порядковый номер, под котором он будет регистрироваться в учетных книгах организации. Весь документ разбит на пункты, заполнять которые нужно последовательно. Записываются точные дата и время произошедшего события, а также сколько полных часов прошло с момента заступления работника на смену.

Заносятся реквизиты организации или предпринимателя, где работал пострадавший, и на территории которой случилось данное проиcшествие. Также здесь же отмечается название структурного подразделения. Если он являлся командированным лицом, то в п. Указываются название и реквизиты фактического нанимателя.

Перечисляются должностные лица, которые входили в комиссию по расследованию происшествия.

Указываются данные о пострадавшем — его Ф. Дата рождения, профессия, стаж работы и т. Вносится информация о проведении инструктажей, обучения, стажировок и т. Обязательно указывается дата, когда это проводилось, и реквизиты протоколов.